張庭嘉：我想漫漫說

自從兒子幼稚園開始學習圍棋，我跟太太就跟著一起研究，以免落伍。試想萬一他下棋遇到問題，或者缺人對奕，我們得先要會點功夫。做父母總是與孩子同進退，作伙學習，一起成長。想當初為了學ㄅㄆㄇ太太也下了不少苦工。 作者：張庭嘉 圍棋基本規則 圍棋規則很簡單，每一顆棋下在線與線的交叉上，左右上下各有1口氣(共有4個氣)，每一顆子落點的條件是(1)這顆棋不會被吃掉(不可以自殺)、或(2)這顆棋可以吃掉別人的子。 倘若這4口氣被擋住，這顆子就算是死掉，會被提走(被吃)。 由此規則再衍生下去，可以做出眼睛的形狀，對手是無法下在中央的，因為他就會馬上被吃掉。 但若從外圍被包住的情況，下子在眼睛裡面則是可以的，反而是白子被吃掉。(白子不能自己把眼睛堵上，因為會馬上被包圍吃掉(不能自殺)) 由此可知，一隻眼睛很單薄，就算形成了也性命難保；進一步試想，若是兩隻眼睛的話呢？因為圍棋是一人一子輪流下，無法同時塞住兩隻眼睛，下在其中一眼又會馬上被吃掉不能下，因此兩隻眼睛是無敵的狀態。 旁觀兒子跟其他小朋友下棋，會注意到有些用功的孩子會努力去製造雙眼，當然另外一方也可以試圖阻礙作成雙眼。 在家與兒子對弈時，常常發生兒子不懂規則，比如：為何可以下子在眼睛裡反提、明明製造了雙眼卻事後又把自己把眼睛堵起來，有時我贏他太多他又會崩潰大哭。我初學也不會下指導棋，圍棋裡也不建議故意輸棋讓別人贏，這樣會磨損自己的功力變得消極，因此可考慮一開始讓對方子。 編按：由黑子方先擺一定數目的黑子在棋盤上，再由白子方開始下棋，白方因此先處於劣勢。 比賽判斷勝負使用(1)數子法、或(2)比目法；前者為目前國人常用計分方式，後者為韓國、日本所採用。如上圖，以9路圍棋為例，右方就劃分出黑白棋所佔地盤，接著將空地及子都算進去，再扣掉黑棋貼目7.5子。 編按：貼目即黑棋先下、白棋後下，黑棋在勝率上有優勢，故需要在一開始即負分(倒貼7.5子)與最後結果加總，用以平衡白棋的劣勢。 詳細計分法的介紹可參考： http://maomaogogo.blogspot.com/2015/05/blog-post_37.html AlphaGo的衝擊 2017年在Nature上發表的論

臨床上依據飯前、飯後血糖監測調整胰島素劑量。飯前驗血糖然後施打餐食胰島素(bolus or prandial insulin)，再根據下一餐前的血糖調整上一餐的劑量；而睡前的基礎胰島素(basal insulin)劑量則是看早餐前空腹血糖值。 正確監測血糖、固定三餐飲食、適當使用胰島素互相配合才能穩定控制血糖 作者：張庭嘉 胰島素依作用時間長短分類 胰島素依作用時間長短分為速效、短效、中效、長效、混合等型，速效型較符合生理狀況在5-15分鐘內開始作用，病人可以施打完馬上吃「熱飯」；而短效型作用時間要30-60分鐘才開始，需在餐前半小時施打，可能只來得及吃「冷飯」。 中效胰島素因為作用長度未達24小時，有時需要Q12H給予才能達到全天作用的目的；長效胰島素中Insulin glargine中有分U-100(Lantus)及U-300(Toujeo)，所謂的U-100指的是每1 mL中含有100單位胰島素，U-300則是每1 mL中含有300U，相對較濃縮。 編按：2016年8月台灣食藥署許可新長效型胰島素糖徳仕Toujeo (300 IU/mL, 450 IU/pen)比較原長效型胰島素蘭德仕Lantus (100 IU/mL, 300 IU/pen) ，約在給藥五天後才能達到最大效果，可能需要使用較高劑量才能達到原先Lantus效果 [1]。 使用Sliding scale Insulin的方式可能會造成血糖起起落落，甚至引起頻繁低血糖及iatrogenic DKA；使用Basal-prandial Insulin方式較符合生理狀況及達到血糖穩定控制目標。 編按：Basal-prandial insulin即使用basal insulin及prandial (bolus) insulin，加上correctional scale insulin 臨床情境 某位病人此刻住院使用胰島素控制血糖(Novorapid 10U TID AC Levemir 30U HS)，以下為其血糖數值：          AC  PC  4PM  HS 昨天110  105  123  124 今天 250 今天早上赫然發現他餐前血糖數值太高，我該調高其睡前胰島素劑量嗎？ 先看飲食狀況，有無亂吃東西 先詢問病人