非小細胞肺癌(NSCLC)的TNM分期之二：TNM分期怎麼背？

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因為考試的緣故，自己要對肺癌的分期很熟悉。

不過除了對TNM個別細節要了解，

加總以後的排列組合推導也是考試必備的技能之一。


 作者：張庭嘉


NCCN指引提供的排列組合表如上圖，

雖然大方向是N為0的話，就尚未達IIB，

然後有M的話就直接升到最末IVA和IVB。

不過還是很難記憶，尤其考題給的資訊很細微的時候，

如果沒有熟記，其實還是沒辦法給出精確分期。





將排列組合稍作分類 (如上圖)，可以比較好理解：

其中Stage I有分A、B，Stage II也有分A、B，Stage IV亦同，

僅Stage III有分A、B、C。


IIA以前就是對應T分期的T1a(含T1mi)到T2b。


自IIB開始，N每增加1就增加一個stage，

N1對照IIB、N2對照IIIA、N3對照IIIB，

每個N基本盤就對照先前提到的T1a-T2b (藍底部分)。


另外，T3搭N0為IIB、T3-T4搭N2為IIIB，

其餘的中間地帶都是IIIA (註1)，

最後T3-T4加上N3為最高級IIIC (紅字部分)。


註1：因為IIIA介於可否開刀的模糊地帶，所以最複雜。T3+N1、T4+N0-1都是IIIA。IIB-IIIC平均都要T3-T4搭一個N，結果T4N0硬是跳去IIIA，所以IIB少一個...


資料來源

NCCN Guideline Version 5.2021

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