退伍軍人症：尿液抗原檢測

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退伍軍人症得名自1976年美國退伍軍人大會引發肺炎疫情，

部份接觸退伍軍人症患者的人，在1-2天後會有自限性的發燒、畏寒、肌肉痛、腸胃道症狀等，

大多持續約一週左右，會自己改善，稱為龐蒂亞克熱 (Pontiac fever)；

與退伍軍人症不同的是，此類人幾乎不會有呼吸道的症狀。





 作者：張庭嘉

退伍軍人症的檢驗方法

特殊的培養基去培養 (culture)無疑是診斷退伍軍人症的黃金標準，不過一般要等3-5天，

不同的報告顯示敏感度低於10-80%，特異度則近100% (有培養出來就是有！)。

其限制是，退伍軍人症的患者僅有一半會有咳痰，另外一半沒有痰要取得檢體就有點困難，

當然用支氣管鏡去取樣也是一種策略，

用血液的檢體去培養則很難長得出來。


PCR又比培養更準確，甚至會高過培養，不過臨床上缺乏參考數值的切點 [1]；

其限制同培養，取得好的痰檢是必要的，如果檢體品質不好，則敏感度就差。


臨床上除了前述二者以外，最常拿來使用的則是尿液抗原檢測。

其陽性率不低 (台灣肺炎診治指引說有80%)，敏感度70-80%，特異度則近100%，

而且尿液檢體取得容易方便。

尿檢基本上在有症狀後1天會陽性，甚至在數天至數週後也會持續陽性。

不過市售檢測試劑只能測其中一種血清型，即Legionella pnuemophila serogroup 1，

其引起世界多數的退伍軍人症 (八成以上)，

不過少數地區 (如：澳洲、紐西蘭)流行的是另一血清型 (Legionella longbeachae)，反而會不適用，[2]

對於另一血清型的檢測試劑目前仍在發展中。


考題 C



參考資料

1. Cristovam E, Almeida D, Caldeira D, et al. Accuracy of diagnostic tests for Legionnaires' disease: a systematic review. J Med Microbiol 2017; 66:485.

2. Yu VL, Plouffe JF, Pastoris MC, et al. Distribution of Legionella species and serogroups isolated by culture in patients with sporadic community-acquired legionellosis: an international collaborative survey. J Infect Dis 2002; 186:127.

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