黴菌依菌落形態分類:Mold與Yeast

黴菌依其顯微鏡下菌落形態可分為mold及yeast,臨床上常見的yeast有Candida及Cryptococcus,其他大多都是Mold。

前者是以單細胞型態出現,後者則由多細胞形成絲狀體;

再者,還有些黴菌在不同環境條件下,可呈現此二種不同型態,被稱為「雙態特性 (dimorphic)」。

作者:張庭嘉

常見例子大致整理如下:

Yeasts

  • Candida
  • Cryptococcus
  • Rhodotorula

Molds

  • Aspergillus
  • Zygomycetes
  • Scedosporidium
  • Cladosporidium
  • Ulocladium
  • Fusarium
  • Paecilomyces

Dimorphic

  • Coccidioides
  • Histoplasma
  • Blastomycosis
  • Paracoccidiodes
  • Sporothrix



109年醫師二階國考考題如下:

60歲糖尿病人因右眼視力模糊,鼻腔有黑色分泌物來住院,經耳鼻喉科開刀病理化驗結果如附圖,則下列何者是最可能的致病菌?


A.麴菌(Aspergillus)
B.念珠菌(Candida)
C.非結核分枝桿菌(nontuberculous mycobacteria, NTM)
D.金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)


上題兩種解法如下:

首先,此非嗜酸性染色,畫面中的病原也不是桿菌或球菌,而是像菌絲的結構,是故C、D可以刪去;

再者Candida是屬於yeast,答案應該選A。

另外,以其年長、患有糖尿病來看,題幹暗示該病人免疫力較差,感染部位應於鼻竇,甚至後來侵犯到眼球;

Candida通常感染部位在口腔黏膜、食道、皮膚、會陰生殖器,不太會感染到鼻竇;

而侵襲性的Aspergillus除了常感染肺部之外,也會感染鼻竇、眼睛、中樞神經系統、皮膚、腸胃等處。

最符合條件者還是屬Aspergillus。


後記

有些同學會考慮到yeast也會形成假菌絲 (pseudo-hyphae),假菌絲連結比較脆弱,畢竟只是許多單一細胞黏在一起,假裝成菌絲的結構。

菌絲 (Hyphae)有點類似植物發芽,枝幹間彼此相連;

有分為有間隔 (septate)跟無間隔 (non-septate),前者彼此間有孔洞可允許養份通過,後者則無障礙限制養份快速通行。

Aspergillus的菌絲較細,會呈45度角分成兩支,即植物學上的二叉狀分支 (dichotomous branching)。

常被拿來比較的白黴菌 (Mucormycetes)菌絲則比較粗,分支角度和方式較不規則。

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