最重要的小事：等壓點(Equal Pressure Point)

等壓點學說用來闡明：慢性阻塞性肺病病人於用力吐氣時，氣道塌陷的原因。

以吐氣來說，肺泡是上游，氣管是下游；

除了下游的氣管(trachea)、支氣管(bronchi)有分別有C型及塊狀透明軟骨支撐以外，其他直徑小於1 mm的細支氣管是沒有軟骨支撐的。

作者：張庭嘉

吐氣壓力等於肺泡回彈力 (肺泡壓力) (Palv, alveolar elastic recoil pressure)，來自於肺泡壁的張力 (T, wall tension)和肋膜腔壓 (Ppl, intrapleural pressure)的加總。

正常人來說，用力吐氣時，肺泡壓力跟肋膜腔壓相等的點位於有軟骨保護的呼吸道，不至於因此造成塌陷。

但對呼吸道阻塞的病患來說，肺泡壓力會因氣流的阻力快速遞減，提前於沒有軟骨保護的細支氣管達到等壓點，因此造成氣道塌陷，流量受限會使肺容積增加。(RV和TLC增加)

氣喘和慢性呼吸道阻塞的病人，呼吸道發炎會使阻力增加，肺泡到等壓點之間的距離(△P)會縮短。

限制性通氣障礙者，呼氣流量沒有受到影響，僅肺容積減少。

另外，噘嘴唇式呼吸 (pursed lip breathing)可以增加氣道內壓力，將等壓點推移至下游有環狀軟骨保護處，可以避免氣道塌陷，順利把氣吐完。

考題 DDC

1.一般正常人的氣道等壓點（equal pressure point, EPP）約在吐氣到達那一個階段時發生？
(A)全肺量（total lung capacity）
(B)潮氣呼吸的吸氣停止時
(C)功能肺餘量（functional residual capacity）
(D)殘餘容積（residual volume）

2.下列何種狀況不會造成呼吸道內形成的等壓點（equal pressure point）往肺泡方向移動？
(A)肺容積不足
(B)肺組織彈力不足
(C)用力吸氣
(D)用力吐氣

3. 等壓點（equal pressure point）是指那兩個壓力相等？
(A)氣道內壓（intraairway pressure）、肺彈性回彈壓（elastic recoil pressure）
(B)呼吸肌壓（respriatory mucle pressure）、肺彈性回彈壓（elastic recoil pressure）
(C)氣道內壓（intraairway pressure）、肋膜壓（pleural pressure）
(D)呼吸肌壓（respiratory muscle pressure）、肋膜壓（pleural pressure）