胸專考試攻略之二：胸專筆試
從9月中胸專筆試（9月19日）過後，一連串的忙碌，
不知不覺已超過3個月、過了年，
都難以偷得空閒紀錄下來。
作者：張庭嘉
回想近半年來的經歷，
疫情爆發，跟太太交互蹲跳上下班；
跟同事夥伴一起協調班表，挑戰一天一小改、二天一大改…
然後，用歷屆的試題來模擬考實力，發現不及格，
太太允許我下班後留在醫院唸書。
好不容易盼到9月11日北上，
在內湖三軍總醫院附近的旅館過夜，
卻遇到燦樹颱風延期考試白跑一趟。（延期一週）
因為擔心疫情影響，路上搭高鐵、公車都戴著N95 (註1)，
二次住宿過夜都在宜家商旅，
距離三軍總醫院腳程近，
延途街上也有小吃店，不過怕麻煩就簡單買商店的微波食品當晚餐，
買麵包、飲料當作隔天早餐。
註1：高鐵不開放飲食、不開放自由座；同年11月02日才開放車廂內飲食、11月08日開放自由座。
言歸正傳，預備筆試我認為不比X光考試簡單，
因為範圍很大，很多東西又可以探究很細，到底要唸到多深、背記多少，是很難界定的；
所以我還是回歸考古題練習，依此來確認考官一向認為重要的疾病及範圍作為方向。
可以參考的書目(指引)範圍如下：
教科書
- Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine
- Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders
- 呼吸生理學、肺功能檢查
臨床指引
- COPD GOLD Guideline
- Asthma GINA Guideline
- NCCN Guideline (NSCLC、SCLC、Esophageal and Esophagogastric Junction Cancers、Malignant Pleural Mesothelioma、Thymomas and Thymic Carcinomas、Thyroid Carcinoma)
- 台灣肺炎診治指引
- 2021 台灣支氣管擴張症臨床共識
- 結核病診治指引（資料來源：疾病管制署第六版）
- 特發性肺纖維化實證診斷及處置指引 2020 更新版
- 肺動脈高壓手冊
- 2016 慢性血栓栓塞性肺高壓-實證診斷及處置指引
- 睡眠醫學 (AASM)
經典教科書聖經有Murray和Fishman，本來以為Murray過世會從此絕版，結果仍然再版，還有加入COVID-19章節專文介紹，這次就有考題是出自裡面內容。(註1)
考前半年，教科書可以將前面基礎的解剖、生理知識，特別疾病病生理機轉熟悉，然後重要的疾病如肺炎、氣喘、COPD這些就是直接讀最近的指引更新重要變革。
呼吸生理學本身也涵蓋一些考題，部分也作為呼吸器的預備知識，最好重頭到尾讀懂一遍，可選定一本唸到完，小本書也可以，容易啃完，先求有、再求好。(我有買EGAN's二手大書、和一位正妹同事送我的Michael G. Levitzky小書) (註2)
NCCN適合考前把治療flow chart看懂、看熟，有許多治療方向知道大概，但細節就沒那麼清楚，不懂的部分還能對照內文去找理由和出處。(剛好醫院要修訂指引是個好機會...) (註3)
除了肺結核指引是胸腔科本色之外 (經典考題、你躲不掉的...) (註4)，其他指引過於龐雜，剛好胸重學會近年都有一系列指引的整理，內容中文，又歸納各家重點，方便考前吸收。
胸專考前學會會辦一系列的課程活動，除了機械通氣、胸部影像判讀之外，其他的課程內容也容易出現在考題中。(註5)
睡眠醫學就比較困難準備，每次考試題數都不多，圖形判讀又缺乏難度適中的練習題；我自己有額外去找「睡眠醫學專科醫師認證試題」來練刀，屏除一些太細節的知識，對於練習看圖、搞懂CPAP/BiPAP選擇很多幫助。
我一開始練習整份試題沒有及格，很挫折，確實訂正過後，都能近99-100分 (仿照考試白天、限制作答時間)；
不過再嘗試下一年的試題，又是類似的情況，逐漸掌握出題重點、答題訣竅，得分率就會提升。
不過實際還要加上運氣成分，有些沒準備到的範圍，只能臨場見招拆招。
本次第一階段考試：(註6)
筆試：34位考生、4位不及格、2位缺考
影像學：46位考生、1位不及格、2位缺考
好不容易通過筆試和口試，
同年12月11日胸重年會在台中榮總舉辦。
會員大會後頒發專科證書，
學會很用心借一人一件學士服合影。
後記
近日除了忙碌於重症專科的訓練，也不停地練習資料的蒐集處理、論文的撰寫和投稿，有空的時間不是寫論文、就是在睡覺...
像我這篇也是恰好家人出遊，擠出時間記錄一下，不然當下想分享的太多，來不及寫出來，時間久又遺忘掉。
現在孩子都知道，爸爸躲去書房裡，肯定又是在「寫論文」。
註1：
註2：
註3：
註4：
註5：
