傻傻分不清楚：VPC還是APC？
規則正常心律之外，突然提前傳導，稱之為「早期收縮」(premature beat)；若是遲遲不出現，由心臟其他部位代替傳導，則為「跳脫心律」(escape beat)。
正常由SA node強勢主導心臟的放電，但基於「救援」的概念，萬一「高層」的放電點莫名原因失效，其他的放電點就會跑出來。
其他可能的放電點包括：心房 (∼60–80 beats/min)；AV nodal (∼35–60 beats/min)；希氏束及蒲金氏維束 (∼25–35 beats/min)及心室 (≤25–35 beats/min) 等心肌細胞。
即時地判讀並且唸出正確的心律名稱在臨床非常帥氣有型，大家趕快學起來！
作者：張庭嘉
我們平日講sinus rhythm就會腦補每個P波後面一定會跟一個QRS波，然而也會有二、三度AV block或AV dissociation的狀況。
比較標準的說法是：Sinus rhythm with 1 : 1 AV conduction
Goldberger中的normal sinus rhythm陳述如下：
By convention, normal sinus rhythm in a resting subject is usually defined as sinus rhythm with normal (1 : 1) AV conduction and a normal PR interval at a heart rate between 60 and 100 beats/min.
雖然不同於SA node以致於P波形狀(morphology)及PR interval會略有不同，但通常仍循正常傳導路徑產生正常的QRS波。
異位放電亦會傳導至SA node將其去極化，導致與下一跳之間的interval比正常更長 (名為post-extrasystolic pause)。
P波有時跟前面的T波重疊(隱藏在裡面)造成一個高尖的樣子(camel hump or peaked)，不明顯的時候還會讓人誤以為是junctional。
若是頻繁地出現，也會冠上Bigeminy/Trigeminy/Quadrigeminy或Couplet/Triplet等稱呼。
偶爾PAC也會造成aberrant ventricular conduction ，即出現左心室或右心室的delayed (aberrant) depolarization，QRS波會變得比正常寬。(寬QRS不一定是VPC)
PVC另外的特徵包括反向 (discordant)的ST及T波，其所指的是當R波大時，ST depression且T波倒置；當S波大時，ST elevation且T波朝上。
與PAC不同的是，通常下一正常跳 (sinus)的間距會剛好等於2倍RR interval，此特徵即full compensatory pause。(PAC沒影響到SA node，SA node未被reset)
但compensatory pauses仍有例外，比如：interpolated PVC (VPC出現在兩個sinus beats中間)。
正常由SA node強勢主導心臟的放電，但基於「救援」的概念，萬一「高層」的放電點莫名原因失效，其他的放電點就會跑出來。
其他可能的放電點包括：心房 (∼60–80 beats/min)；AV nodal (∼35–60 beats/min)；希氏束及蒲金氏維束 (∼25–35 beats/min)及心室 (≤25–35 beats/min) 等心肌細胞。
即時地判讀並且唸出正確的心律名稱在臨床非常帥氣有型，大家趕快學起來！
作者：張庭嘉
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"Normal" sinus rhythm
一般陳述normal sinus rhythm意旨sinus node (sinoatrial 或SA node)放電，心房去極化向左、向下、向前傳導至AV junction，因此P波在II, aVR導極皆為向上。我們平日講sinus rhythm就會腦補每個P波後面一定會跟一個QRS波，然而也會有二、三度AV block或AV dissociation的狀況。
比較標準的說法是：Sinus rhythm with 1 : 1 AV conduction
Goldberger中的normal sinus rhythm陳述如下：
By convention, normal sinus rhythm in a resting subject is usually defined as sinus rhythm with normal (1 : 1) AV conduction and a normal PR interval at a heart rate between 60 and 100 beats/min.
Premature Atrial Complex (PAC)
又稱APC，其異位放電點 (ectopic focus)來自於心房。雖然不同於SA node以致於P波形狀(morphology)及PR interval會略有不同，但通常仍循正常傳導路徑產生正常的QRS波。
異位放電亦會傳導至SA node將其去極化，導致與下一跳之間的interval比正常更長 (名為post-extrasystolic pause)。
P波有時跟前面的T波重疊(隱藏在裡面)造成一個高尖的樣子(camel hump or peaked)，不明顯的時候還會讓人誤以為是junctional。
若是頻繁地出現，也會冠上Bigeminy/Trigeminy/Quadrigeminy或Couplet/Triplet等稱呼。
偶爾PAC也會造成aberrant ventricular conduction ，即出現左心室或右心室的delayed (aberrant) depolarization，QRS波會變得比正常寬。(寬QRS不一定是VPC)
Premature Ventricular Complex (PVC)
來自心室的異位放電不循正常His-Purkinje system，直接造成心室去極化，傳導比較延遲，產生寬且怪異的QRS波。PVC另外的特徵包括反向 (discordant)的ST及T波，其所指的是當R波大時，ST depression且T波倒置；當S波大時，ST elevation且T波朝上。
與PAC不同的是，通常下一正常跳 (sinus)的間距會剛好等於2倍RR interval，此特徵即full compensatory pause。(PAC沒影響到SA node，SA node未被reset)
但compensatory pauses仍有例外，比如：interpolated PVC (VPC出現在兩個sinus beats中間)。
