食道癌的分期工具：EUS、CT及PET比較

不論是否接受術前的治療，食道癌的存活率，以與術後的病理分期最相關且準確；

不過隨著內視鏡的技術和影像學的進步，術前的分期還是有一定的準確度。

作者：張庭嘉

一般來說，局部 (locoregional)的分期搭配斷層掃描 (CT)和內視鏡超音波 (EUS)，

可以得到最好的結果；

對於遠處轉移，則是PET最好。

T分期

對於局部的T分期來說，EUS是可以精確到食道壁的分層的唯一方法，擁有高的敏感度及特異度；

不過敏感度對於後期 (cT4)者會高於前期 (cT1) (92% vs 82%)；

在早期的食道癌中，連EUS都難以區分cT1a及cT1b，只有切下來才能區分，

所以對於2公分以內的cT1a及cT1b病灶，

Endoscopic resection (ER)對於腫瘤侵犯的深度就可以提供比單純EUS更準確的資訊。

儘管PET對於食道癌的敏感度比CT強，但對於縱膈侵犯上沒有角色，

尤其在早期食道癌，不常遠處轉移，許多偽陽性的訊號也只是徒增困擾而已。

雖然有研究指出，PET的訊號與cT分期有微弱相關，

其在分辨cT1、cT2、cT3的能力還是乏善可陳。

在鄰近淋巴結的分期上，

CT和PET的敏感度都不是很理想 (沒有不代表沒有)，

前者對於偵測大於1公分的淋巴結敏感度僅30-60%；

後者也只有約51%左右 (會被主要病灶的訊號掩蓋)。

相對於此，EUS又可以提供足夠的鄰近淋巴侵犯 (Se ~ 85%)，

EUS再加上扎一針 (FNA)的話，其敏感度和準確率，比起單純EUS或CT更高。

最後，對於遠處轉移M分期，

CT被廣為使用。

PET敏感度高，但容易有偽陽性訊號，

當腹部CT未顯影時，對於肝轉移比較難偵測。