非後天免疫缺乏症候群所定義之相關腫瘤 (NADC)：HIV病人的新議題
HIV病毒感染本身即會造成慢性發炎、弱化抗腫瘤免疫機制，導致後天免疫缺乏症候群所定義之相關腫瘤。
在高效能抗愛滋病毒治療(HAART)世代 (俗稱雞尾酒療法)前，卡波西氏肉瘤(Kaposi's sarcoma, KS)和非霍奇金氏淋巴瘤 (Non-Hodgkin lymphoma, NHL)佔所有後天免疫缺乏症候群所定義之相關腫瘤 (ADC)的99%。[1]
抗反轉錄病毒療法的介入，使得KS及NHL的數量急遽減少，所有ADC盛行率直接掉了七成。[1-2]
CD4+ T細胞的數量減少就是這兩種癌症(KS和NHL)其中一個重要的風險因子(標準發生比上升)，與其相反的是Burkitt's lymphoma (CD4+ T細胞數量越多則發生率增加)。
註：標準發生比 = standard incidence ratio (SIR)
作者：張庭嘉
1982年的時候，美國疾病控制與預防中心將KS和primary CNS lymphoma(PCNSL)納入ADC，後來才加入子宮頸癌和NHL。[3]
因為雞尾酒療法太有效，除了子宮頸癌以外，所有的ADC標準發生比都降低。但即便是今日醫療治療下，HIV患者的ADC風險還是比一般族群高。
從雞尾酒療法治療下，NADC佔所有HIV患者的比例從二成(8-38%)上升達六成(50-58%)，NADC重要的風險因子還包括抽菸和致癌性病毒感染。
有些不太明瞭的風險因子包括CD4+ T細胞數量及使用HAART治療。因為NADC出現在長期未接受治療的患者身上(或者無藥物治療的國家)，推測HAART可能是延長的HIV患者壽命，間接成為了風險因子。
降血脂藥物statin也因為抗發炎特性，抑制免疫，減少NADC的發生率。[4]
另外，ADC裡的NHL是B cell origin，包含Primary CNS Lymphoma、Burkitt's lymphoma、diffuse large B cell lymphoma (DLBCL)、plasmablastic lymphoma和primary effusion lymphoma。[5-6]
J Natl Cancer Inst. 2002 Aug 21; 94(16):1204-10.
2. Shiels MS, Pfeiffer RM, Gail MH, et al. Cancer burden in the HIV-infected population in the United States. J Natl Cancer Inst. 2011 May 4; 103(9):753-62.
3. Schneider E, Whitmore S, Glynn KM, Dominguez K, Mitsch A, McKenna MT, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Revised surveillance case definitions for HIV infection among adults, adolescents, and children aged <18 months and for HIV infection and AIDS among children aged 18 months to <13 years--United States, 2008. MMWR Recomm Rep. 2008 Dec 5; 57(RR-10):1-12.
4. Overton ET, Kitch D, Benson CA, Hunt PW, Stein JH, Smurzynski M, Ribaudo HJ, Tebas P. Effect of statin therapy in reducing the risk of serious non-AIDS-defining events and nonaccidental death. Clin Infect Dis. 2013 May; 56(10):1471-9.
5. Swerdlow SH, Jaffe ES International Agency for Research on Cancer., World Health Organization. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2008.
6. Coté TR, Biggar RJ, Rosenberg PS, et al. Non-Hodgkin's lymphoma among people with AIDS: incidence, presentation and public health burden. AIDS/Cancer Study Group. Int J Cancer. 1997 Nov 27; 73(5):645-50.
A. Kaposi’s sarcoma與Human Herpes virus – 8(HHV-8)的感染有關。
B. Anogenital carcinoma與Human papilloma virus(HPV)的感染有關。
C. Primary CNS lymphoma(原發性中樞神經淋巴瘤)與Epstein-Barr virus ( EBV )的感染有關。
D. Burkitt’s lymphoma與Cytomegalovirus ( CMV )的感染有關係。
E. HIV感染相關之lymphoma主要是B cell lymphoma。
在高效能抗愛滋病毒治療(HAART)世代 (俗稱雞尾酒療法)前，卡波西氏肉瘤(Kaposi's sarcoma, KS)和非霍奇金氏淋巴瘤 (Non-Hodgkin lymphoma, NHL)佔所有後天免疫缺乏症候群所定義之相關腫瘤 (ADC)的99%。[1]
抗反轉錄病毒療法的介入，使得KS及NHL的數量急遽減少，所有ADC盛行率直接掉了七成。[1-2]
CD4+ T細胞的數量減少就是這兩種癌症(KS和NHL)其中一個重要的風險因子(標準發生比上升)，與其相反的是Burkitt's lymphoma (CD4+ T細胞數量越多則發生率增加)。
註：標準發生比 = standard incidence ratio (SIR)
作者：張庭嘉
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| Common AIDS-defining and non-AIDS-defining and tumor-associated oncogenic viruses |
1982年的時候，美國疾病控制與預防中心將KS和primary CNS lymphoma(PCNSL)納入ADC，後來才加入子宮頸癌和NHL。[3]
因為雞尾酒療法太有效，除了子宮頸癌以外，所有的ADC標準發生比都降低。但即便是今日醫療治療下，HIV患者的ADC風險還是比一般族群高。
從雞尾酒療法治療下，NADC佔所有HIV患者的比例從二成(8-38%)上升達六成(50-58%)，NADC重要的風險因子還包括抽菸和致癌性病毒感染。
有些不太明瞭的風險因子包括CD4+ T細胞數量及使用HAART治療。因為NADC出現在長期未接受治療的患者身上(或者無藥物治療的國家)，推測HAART可能是延長的HIV患者壽命，間接成為了風險因子。
降血脂藥物statin也因為抗發炎特性，抑制免疫，減少NADC的發生率。[4]
另外，ADC裡的NHL是B cell origin，包含Primary CNS Lymphoma、Burkitt's lymphoma、diffuse large B cell lymphoma (DLBCL)、plasmablastic lymphoma和primary effusion lymphoma。[5-6]
資料來源
1. Eltom MA, Jemal A, Mbulaiteye SM, Devesa SS, Biggar RJ. Trends in Kaposi's sarcoma and non-Hodgkin's lymphoma incidence in the United States from 1973 through 1998.J Natl Cancer Inst. 2002 Aug 21; 94(16):1204-10.
2. Shiels MS, Pfeiffer RM, Gail MH, et al. Cancer burden in the HIV-infected population in the United States. J Natl Cancer Inst. 2011 May 4; 103(9):753-62.
3. Schneider E, Whitmore S, Glynn KM, Dominguez K, Mitsch A, McKenna MT, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Revised surveillance case definitions for HIV infection among adults, adolescents, and children aged <18 months and for HIV infection and AIDS among children aged 18 months to <13 years--United States, 2008. MMWR Recomm Rep. 2008 Dec 5; 57(RR-10):1-12.
4. Overton ET, Kitch D, Benson CA, Hunt PW, Stein JH, Smurzynski M, Ribaudo HJ, Tebas P. Effect of statin therapy in reducing the risk of serious non-AIDS-defining events and nonaccidental death. Clin Infect Dis. 2013 May; 56(10):1471-9.
5. Swerdlow SH, Jaffe ES International Agency for Research on Cancer., World Health Organization. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2008.
6. Coté TR, Biggar RJ, Rosenberg PS, et al. Non-Hodgkin's lymphoma among people with AIDS: incidence, presentation and public health burden. AIDS/Cancer Study Group. Int J Cancer. 1997 Nov 27; 73(5):645-50.
考題 D
下列關於HIV感染與腫瘤的關係何者錯誤？A. Kaposi’s sarcoma與Human Herpes virus – 8(HHV-8)的感染有關。
B. Anogenital carcinoma與Human papilloma virus(HPV)的感染有關。
C. Primary CNS lymphoma(原發性中樞神經淋巴瘤)與Epstein-Barr virus ( EBV )的感染有關。
D. Burkitt’s lymphoma與Cytomegalovirus ( CMV )的感染有關係。
E. HIV感染相關之lymphoma主要是B cell lymphoma。
