CHADSVASc score好難記？
從CHADS2 score到CHA2DS2VASc score，項目變多了，內容一樣難記！考試前必須一再複習。
作者：張庭嘉
CHA2DS2VASc score用來簡單評估AF病患中風機會多高，分數越高，每年中風機會則越高，比如加總得2分，則中風風險2.2% per year；3分則3.2% per year。
美國波士頓的麻省總醫院2009年發表了ATRIA這個study，研究非瓣膜AF病人使用Warfarin臨床效益(net clinical benefit)，想在預防中風和出血風險取得平衡 (最好是Z>B)，於是非住院的database去收錄自1996到1997年共13,599人的資料，統計發現當CHADS2 score 2分時，臨床效益開始提升 (每年每百人中有一個獲益)(預防中風成功)，甚至4到6分每年每百人中有超過2人獲益。[1]
2分以上的病人，服用口服抗凝血劑預防中風的益處是高於出血風險；然後1分 (或者0分)如考慮使用，需向病人說明好處壞處，採用醫病共享決策 (Shared Decision Making)(SDM)。
口訣：高堂(高糖)是個老女人，心臟無力，腦筋不好使，腳也走不動。
有更好記嗎？
2. UpToDate: Atrial fibrillation: Anticoagulant therapy to prevent thromboembolism
作者：張庭嘉
分數超過2分，建議使用口服抗凝血劑
針對心房顫動 (atrial fibrillation)病人，使用口服抗凝血，可以降低腦中風風險，但相對會增加出血機會，尤其ICH影響甚劇 (每年出血風險約0.2-0.4%)。CHA2DS2VASc score用來簡單評估AF病患中風機會多高，分數越高，每年中風機會則越高，比如加總得2分，則中風風險2.2% per year；3分則3.2% per year。
美國波士頓的麻省總醫院2009年發表了ATRIA這個study，研究非瓣膜AF病人使用Warfarin臨床效益(net clinical benefit)，想在預防中風和出血風險取得平衡 (最好是Z>B)，於是非住院的database去收錄自1996到1997年共13,599人的資料，統計發現當CHADS2 score 2分時，臨床效益開始提升 (每年每百人中有一個獲益)(預防中風成功)，甚至4到6分每年每百人中有超過2人獲益。[1]
2分以上的病人，服用口服抗凝血劑預防中風的益處是高於出血風險；然後1分 (或者0分)如考慮使用，需向病人說明好處壞處，採用醫病共享決策 (Shared Decision Making)(SDM)。
簡單記憶
老年(Age)、女性(Sc)、高血壓(HTN)、糖尿病(DM)、心(CHF or LVEF < 40%)、腦(Stroke, TIA or thrombo-embolism)、腳(Vascular disease: history of MI, PAD, or aortic atherosclerosis)。口訣：高堂(高糖)是個老女人，心臟無力，腦筋不好使，腳也走不動。
有更好記嗎？
參考資料
1. Singer DE, Chang Y, Fang MC, Borowsky LH, Pomernacki NK, Udaltsova N, Go AS. The net clinical benefit of warfarin anticoagulation in atrial fibrillation. Ann Intern Med. 2009;151(5):297.2. UpToDate: Atrial fibrillation: Anticoagulant therapy to prevent thromboembolism
