戒尿布的夢魘：孩子為甚麼尿床？
1歲半以後行動能力大增的寶寶，最令人苦惱莫過於訓練他自己上廁所，尤其小孩膀胱容量也隨著年紀有長足進步，偶爾春水滿溢的意外，小則洗褲子棉被、大則換床單涼蓆。
小孩膀胱容量預估：
（歲數/2 + 2） x 30 (mL) (公式適用於2歲以下）
（歲數/2 + 6） x 30 (mL) (公式適用於2-10歲）[1]
作者：張庭嘉
怕尿床就包尿布，這句話基本上是對的。但是包尿布也會出意外！
婚前的爸爸們很難想像：為何尿布的廣告總是要強調一句「不外漏」。理由跟衛生棉一樣，因為包尿布還外漏（等於沒有包），跟孩子同床的你整個晚上都得活在恐懼之中，深怕一股溫熱的暖流破壞一夜好眠。
但事情沒那麼簡單，就算你包得再嚴密，男孩子槍口朝上還是可以噴得上衣全濕；尿尿太大包的時候還是會「漫」出來。夜間各樣的尿濕意外可能搞得爸爸媽媽人雞飛狗跳、人仰馬翻。
尿床廣東話叫「賴尿」，醫學上有一個專有名詞稱夜尿症Nocturnal Enuresis，相信家中有小朋友的家長都不陌生。
通常無症狀的夜尿分為primary及secondary，後者原因包括父母離異、新的弟妹出生等壓力因素，另外還有白天沒解乾淨、便秘。
動機治療：讚美他好的行為(而非沒尿床結果)，對於睡前先去上廁所的孩子給予印章或貼紙
獎勵。對於3成夜尿小孩有極佳改善成效。
其他治療：睡前給予口服Desmopressin(直接補充ADH)，通常可以達到短期的解決，但事後容易復發且藥費昂貴。尿尿警報器(enuresis alarm)是有效且少副作用的方式，就是在內褲裡放置探頭，一旦偵測到濕氣，就會以振動或響鈴的方式叫醒小朋友去尿尿(持續3-4個月時間)。
兒子無法準確感受脹尿該上廁所的時機，晚上往往熟睡不知道要爬起來，白天也可能因為貪玩憋尿、藉口不想尿，然後沒走幾步路尿得褲子溼答答。
我們家的困難點是：睡前一定會喝牛奶。因為兒子從小胃口差，太太擔心他熱量不夠，這點完全無法妥協。
參考外婆的方式，我們事先在床邊準備一個飲料空杯子(上面畫上容量刻度)(方便清洗及更換)，固定半夜2-3點扶他起來叫醒他，然後坐在床邊解尿完再躺回去睡。
容量刻度是方便計量，知道他是否解乾淨，少數的狀況他解尿的量不多(沒解乾淨還是可能尿溼)，那你可能5-6點要叫醒他再尿一次，保護被子被單。
當然試行階段，尿布還是包著，成功一個禮拜都沒尿床就獎勵他免包尿布睡覺，若失敗又包回去，兩、三個月過去不知不覺就成功戒除了。
小孩膀胱容量預估：
（歲數/2 + 2） x 30 (mL) (公式適用於2歲以下）
（歲數/2 + 6） x 30 (mL) (公式適用於2-10歲）[1]
作者：張庭嘉
尿布廣告強調不外漏？
怕尿床就包尿布，這句話基本上是對的。但是包尿布也會出意外！
婚前的爸爸們很難想像：為何尿布的廣告總是要強調一句「不外漏」。理由跟衛生棉一樣，因為包尿布還外漏（等於沒有包），跟孩子同床的你整個晚上都得活在恐懼之中，深怕一股溫熱的暖流破壞一夜好眠。
但事情沒那麼簡單，就算你包得再嚴密，男孩子槍口朝上還是可以噴得上衣全濕；尿尿太大包的時候還是會「漫」出來。夜間各樣的尿濕意外可能搞得爸爸媽媽人雞飛狗跳、人仰馬翻。
小孩為何晚上尿床？
尿床廣東話叫「賴尿」，醫學上有一個專有名詞稱夜尿症Nocturnal Enuresis，相信家中有小朋友的家長都不陌生。
通常無症狀的夜尿分為primary及secondary，後者原因包括父母離異、新的弟妹出生等壓力因素，另外還有白天沒解乾淨、便秘。
無症狀是指他沒有下泌尿道不舒服或膀胱功能障礙的病史。(除夜尿以外的症狀：來不及衝到廁所就尿下去、尿尿的時候水流細小、想尿卻尿不出來、解不乾淨感覺、會陰尿道疼痛等)
解尿的過程看似簡單，卻需要大腦皮質、中腦、腦幹、脊椎神經、自主神經和體神經系統精密地互相配合。從兒童發展順序來看，首先會先擁有尿脹滿的感覺，然後是學會逼尿肌出力小便，最後才能逼尿肌和括約肌協調工作。
夜尿症的原因包括發展遲緩(同時語言及動作發展遲緩)、遺傳(父母任一或雙方有長時間尿床病史、丹麥家庭研究發現體染色體13q13-q14.3顯性遺傳與尿床有關)、膀胱容量過小(太快裝滿)、睡前喝太多液體、對ADH反應不敏感或夜間分泌ADH不足、逼尿肌過動、睡太熟。
尿床該怎麼解決？
衛教：尿床非常常見，大多會自己改善，這並不是孩子或爸媽的錯，採取一些保護措施把尿床傷害降到最低，並記錄尿床日期以便觀察是否有外力影響，避免太甜或含咖啡因的飲品，將大部分的水分在白天及下午給予(有些作者建議40-40-20法則，把一天水分攝取拆成40%、40%、20%，分別在0700-1200、1200-1700、1700之後給予)(只限制夜奶結果通常是失敗)。動機治療：讚美他好的行為(而非沒尿床結果)，對於睡前先去上廁所的孩子給予印章或貼紙
獎勵。對於3成夜尿小孩有極佳改善成效。
其他治療：睡前給予口服Desmopressin(直接補充ADH)，通常可以達到短期的解決，但事後容易復發且藥費昂貴。尿尿警報器(enuresis alarm)是有效且少副作用的方式，就是在內褲裡放置探頭，一旦偵測到濕氣，就會以振動或響鈴的方式叫醒小朋友去尿尿(持續3-4個月時間)。
後記
兒子無法準確感受脹尿該上廁所的時機，晚上往往熟睡不知道要爬起來，白天也可能因為貪玩憋尿、藉口不想尿，然後沒走幾步路尿得褲子溼答答。
我們家的困難點是：睡前一定會喝牛奶。因為兒子從小胃口差，太太擔心他熱量不夠，這點完全無法妥協。
參考外婆的方式，我們事先在床邊準備一個飲料空杯子(上面畫上容量刻度)(方便清洗及更換)，固定半夜2-3點扶他起來叫醒他，然後坐在床邊解尿完再躺回去睡。
容量刻度是方便計量，知道他是否解乾淨，少數的狀況他解尿的量不多(沒解乾淨還是可能尿溼)，那你可能5-6點要叫醒他再尿一次，保護被子被單。
當然試行階段，尿布還是包著，成功一個禮拜都沒尿床就獎勵他免包尿布睡覺，若失敗又包回去，兩、三個月過去不知不覺就成功戒除了。
參考資料：
1. Kaefer M, Zurakowski D, Bauer SB, et al. Estimating normal bladder capacity in children. J Urol. 1997 Dec; 158(6):2261-4
2. UpToDate: Nocturnal enuresis in children: Etiology and evaluation
Nocturnal enuresis in children: Management
2. UpToDate: Nocturnal enuresis in children: Etiology and evaluation
Nocturnal enuresis in children: Management
