新冠肺炎來了之二：你需要被隔離嗎？
2019年12月以來，湖北省武漢市展開呼吸道疾病及相關疾病監測，發現不明原因病毒性肺炎病例。
個案臨床表現主要為發熱，少數病人呼吸困難，胸部X光片呈雙肺浸潤性病灶。
2020年1月9日接獲中國大陸通知，病原體初步判定為新型冠狀病毒，已完成病毒全長基因定序，電子顯微鏡下亦呈典型冠狀病毒型態，該病毒不同於以往發現的人類冠狀病毒。
冠狀病毒(CoV)為一群有外套膜之RNA病毒，外表為圓形，在電子顯微鏡下可看到類似皇冠的突起因此得名。
編按：COVID-19 = coronavirus disease 2019
87%相似)
SARS的動物宿主是果子狸、蝙蝠；MERS則是駱駝。
致死率SARS約一成 (9.5%)，MERS是三成 (36%)，分別被列為第一類、第五類法定傳染疾病。
新冠病毒的致死率目前無法完整得知，一月底前初估為2.2%。
SARS潛伏期約一週 (2-7天) (最長10天)，發病前不具傳染力，發病後10天內為可傳染期；
新冠病毒跟MERS雷同，潛伏期約兩週 (2-10天) (最長14天)，可傳染期則是未知。
(MERS患者只要體液或分泌物仍可分離出病毒就仍具傳染力)
(2) 臨床、放射線診斷或病理學上顯示有肺炎
檢驗條件：(具有下列任一個條件)
(1) 臨床檢體 (如咽喉擦拭液、痰液或下呼吸道抽取液等) 分離並鑑定出新型冠狀病毒
(2) 臨床檢體新型冠狀病毒分子生物學核酸檢測陽性
(2) 曾有中國(含港澳)之旅遊史或居住史
(3) 曾經與出現症狀的極可能病例或確定病例有密切接觸，包括在無適當防護下提供照護、相處、或有呼吸道分泌物、體液之直接接觸。
編按：一級流行地區目前為中國湖北省、廣東省 (2020年2月7日更新)
(1月底的流行病學條件可參考武漢肺炎來了！最重要的小事)
醫療院所診治病患時，如發現疑似個案符合病例定義，務必於24小時內通報衛生主管機關。
所有旅客經中國、香港及澳門「轉機」得入境臺灣者，一律居家檢疫14天。(自2月10日起)
二、居家檢疫期間，應儘量與家人分開居住，共同生活者須一同採取適當防護措施，包括佩戴外科口罩、良好衛生習習慣，並儘可能保持適當距離。
三、居家檢疫期間，需自主詳實記錄體溫及健康狀況，每日亦有負責人員主動聯繫關懷。
四、如出現不適症狀，應聯繫衛生局依指示就醫，禁止搭乘大眾運輸工具就醫。
對醫護人員隱瞞出國、旅遊史，
延誤了自己正確診斷治療的時機，也害了家人和身邊的朋友。
個案臨床表現主要為發熱，少數病人呼吸困難，胸部X光片呈雙肺浸潤性病灶。
2020年1月9日接獲中國大陸通知，病原體初步判定為新型冠狀病毒，已完成病毒全長基因定序，電子顯微鏡下亦呈典型冠狀病毒型態，該病毒不同於以往發現的人類冠狀病毒。
冠狀病毒(CoV)為一群有外套膜之RNA病毒，外表為圓形，在電子顯微鏡下可看到類似皇冠的突起因此得名。
編按：COVID-19 = coronavirus disease 2019
為何稱新冠病毒
因其非原已知六種會感染人類的冠狀病毒，初判基因序列與蝙蝠的冠狀病毒、SARS-CoV非常相似。(SARS的動物宿主是果子狸、蝙蝠；MERS則是駱駝。
致死率SARS約一成 (9.5%)，MERS是三成 (36%)，分別被列為第一類、第五類法定傳染疾病。
新冠病毒的致死率目前無法完整得知，一月底前初估為2.2%。
SARS潛伏期約一週 (2-7天) (最長10天)，發病前不具傳染力，發病後10天內為可傳染期；
新冠病毒跟MERS雷同，潛伏期約兩週 (2-10天) (最長14天)，可傳染期則是未知。
(MERS患者只要體液或分泌物仍可分離出病毒就仍具傳染力)
流行病學條件修改
臨床條件：(具有下列任一個條件)
(1) 發燒 (≥38℃及急性呼吸道感染)(2) 臨床、放射線診斷或病理學上顯示有肺炎
檢驗條件：(具有下列任一個條件)
(1) 臨床檢體 (如咽喉擦拭液、痰液或下呼吸道抽取液等) 分離並鑑定出新型冠狀病毒
(2) 臨床檢體新型冠狀病毒分子生物學核酸檢測陽性
流行病學條件：(發病前14日內，具有下列任一個條件)
(1) 曾去過一級流行地區，或曾接觸來自一級流行地區有發燒及呼吸道症狀人士(2) 曾有中國(含港澳)之旅遊史或居住史
(3) 曾經與出現症狀的極可能病例或確定病例有密切接觸，包括在無適當防護下提供照護、相處、或有呼吸道分泌物、體液之直接接觸。
編按：一級流行地區目前為中國湖北省、廣東省 (2020年2月7日更新)
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| 潛伏期圖 取自NEJM刊登文章 |
通報定義：(具有下列任一個條件)
- 符合臨床條件任一項加流行病學條件(1)或(3)
- 符合臨床條件(2)加流行病學條件(2)
- 符合檢驗條件
疾病分類
- 極可能病例：雖未經實驗室檢驗證實，但符合臨床條件，且於發病前14天內，曾經與出現症狀之確診病例有密切接觸者
- 確定病例：符合檢驗條件
(1月底的流行病學條件可參考武漢肺炎來了！最重要的小事)
醫療院所診治病患時，如發現疑似個案符合病例定義，務必於24小時內通報衛生主管機關。
所有旅客經中國、香港及澳門「轉機」得入境臺灣者，一律居家檢疫14天。(自2月10日起)
居家檢疫期間應遵守事項：
一、留在家中（或住宿地點），亦不得出境或出國，不得搭乘大眾運輸工具。二、居家檢疫期間，應儘量與家人分開居住，共同生活者須一同採取適當防護措施，包括佩戴外科口罩、良好衛生習習慣，並儘可能保持適當距離。
三、居家檢疫期間，需自主詳實記錄體溫及健康狀況，每日亦有負責人員主動聯繫關懷。
四、如出現不適症狀，應聯繫衛生局依指示就醫，禁止搭乘大眾運輸工具就醫。
後記
避免抱持僥倖的心態，覺得自己又沒症狀、不會那麼倒楣...對醫護人員隱瞞出國、旅遊史，
延誤了自己正確診斷治療的時機，也害了家人和身邊的朋友。
