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第一次自己出國 (日本京都)

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鑒於醫院要求主治醫師要出國進修,過去並沒有自己出國的經驗,小時候跟母親來過日本一次、大學的時候也跟社團到過日本參與演出交流。 這次在工作的中間空檔,請了短短的假期(三天),嘗試自己出國,目前身上的業務也不允許自己離開太久,每次即將離開之際就會出現很多阻力。 我是路癡,還好目前沒有大迷路 (至少沒有繞太多遠路)。借助之前去過香港經驗,很多路線都透過Google Maps搞定。 以防萬一隨身背著筆電,中途還臨時被醫院端聯絡,要修改醫院研究的計劃書(送件日期在急),借了Burger King的Wi-Fi完成任務。 中間也去參觀了京都大學醫學部附屬病院、京都第一赤十字醫院,覺得日本不愧是漫畫專業的國家,連臨床試驗的衛教都是用漫畫呈現。 我希望未來有機會,可以帶太太孩子一起來日本旅行。

Facebook意外強制登出事件,用戶震驚擔心賬號安全恐慌報警

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今晚(2024/03/06)23:40分,社交網絡Facebook遭遇罕見的系統故障,導致其母公司Meta旗下的Instagram、Threads、Messenger等服務同時受到波及。 許多用戶發現自己突然被迫登出,且嘗試使用原本的帳號與密碼重新登入時遭遇失敗,讓人錯以為自己的帳戶遭到盜用。此事件迅速在網絡上引起公憤。 在PTT上,這一異常現象迅速成為熱門討論話題。 網友們紛紛表示自己的不安與驚恐,留言內容包括「真的以為自己被黑了」、「剛才的驚嚇真的不小,本以為是無意中登出了」、「正在觀看視頻半途被迫退出」、「提示連線時效已到」、「PTT上突然充斥著老年用戶的抱怨」、「這是某種陰謀」以及「差點嚇到報警,認為自己的帳號被盜」等。

大家都在問!低劑量肺部電腦斷層掃描 (LDCT)

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近來,有很多前來我門診求助的人,因為家族有肺癌家族史,都在詢問是否可以執行斷層掃描。撇除有些人搞不清楚斷層掃描、核磁共振的區別,憑著閱讀報章雜誌報導的印象,搞不懂到底自己應該排甚麼檢查... 沒錯!你想問的是斷層掃描,算是肺部最精密的檢查。  作者:張庭嘉 低劑量斷層掃描用來幹麻 低劑量斷層掃描(Low-dose Computed Tomography,LDCT)主要用於檢測肺癌,特別是對於高風險族群的肺癌患者,如吸菸者、年齡在55-80歲之間的人群、有長期暴露在某些化學物質或放射線下工作的人等。這些人的肺癌風險較高,而且肺癌早期階段時往往無明顯症狀,使用低劑量斷層掃描可以提高早期發現肺癌的機會。 如果符合國健署的補助條件,可以免費接受此項檢查。(各醫院自費價格約5000-8000元) 國健署補助這項篩檢的對象如下,只要符合其中一項資格即可參加,台灣有90家醫院加入篩檢計劃,國健署補助醫院4千元,符合資格者可每2年接受一次免費補助,無需再自費或補差額費用: 具肺癌家族史和重度吸菸史 可每2年一次免費補助篩檢 具肺癌家族史:50~74歲男性或45~74歲女性,且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。 重度吸菸史:50~74歲吸菸史30年以上,且1天1包以上,或1天吸菸3包,持續10年,並有意願戒菸或戒菸15年內的重度吸菸者。 低劑量斷層掃描的不同點 低劑量斷層掃描(LDCT)與一般的斷層掃描(CT)有幾點不同之處: 劑量:LDCT使用的輻射劑量比傳統CT掃描低得多,一般僅為傳統CT掃描的1/10至1/20。這種低劑量的掃描方式有助於減少輻射對患者的損害,特別是對於長期頻繁進行CT掃描的患者。 意義:LDCT主要用於肺癌的篩檢和早期檢測,而傳統CT掃描則用於診斷各種疾病。LDCT可以更容易地檢測出小的肺癌病灶,而傳統CT掃描則需要更高的劑量才能做到這一點。 影像解析度:由於LDCT使用的輻射劑量較低,因此其影像解析度可能會稍微低於傳統CT掃描。這可能會影響醫生對某些細微結構的評估,但對於肺癌檢測而言,LDCT的解析度已足夠。 參考資料 國民健康署:肺癌篩檢簡介 第五癌篩檢誕生!免費補助2大族群低劑量電腦斷層肺癌篩檢,早期揪出肺癌

門診衛教文章:氣喘控制

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 作者:張庭嘉 氣喘控制評估  氣喘控制檢驗 (ACT) 氣喘控制 依年齡區分: 6歲以下 6-11歲 12歲以上 (包括成人)

氣喘症狀控制評估量表

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對於氣喘的病人來說,一般藥物調整後,我們會要求其1-2個月後回診追蹤,評估藥物控制的情況; ACQ (Asthma Control Questionnaire)或 Asthma Control Test (ACT)評量表是我們最常使用的量表 [1-3]; 後者分數從最低5至最高25分,分別代表控制不佳及完全控制的情況。  作者:張庭嘉 氣喘控制測驗 (ACT)問卷表如大於20分以上(含),即代表控制良好。 ACT評量病人近四週內的氣喘控制情況,中文翻譯表格內容如下: A-D四個項目剛好就是評估活動是否受限、日間夜間症狀及使用SABA頻率, 如果該四個項目中, 皆達五分       => 完全控制 1-2項達五分  => 控制良好 皆未達五分   => 控制不佳 英文版本如下圖 ACQ 參考資料 1. Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J, et al. Can guideline-defined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma ControL study. Am J Respir Crit Care Med 2004; 170:836. 2. Schatz M, Sorkness CA, Li JT, et al. Asthma Control Test: reliability, validity, and responsiveness in patients not previously followed by asthma specialists. J Allergy Clin Immunol 2006; 117:549. 3. Juniper EF. Assessing asthma control. Curr Allergy Asthma Rep 2007; 7:390.

氣喘控制 (6歲以下)

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  作者:張庭嘉 首先要先看最初症狀表現,根據階段決定治療。 決定控制藥物及緩解藥物: 註:目前Foster (Beclomethasone/formoterol 100/6)、Symbicort (Budesonide/formoterol 160/4.5)吸入劑分別忌用於18歲以下 (僅有少數12-17歲青少年資料)、12歲以下,故此年齡層皆不適合使用。(緩解藥物也只能選擇SABA) 吸入型ICS劑量分類如下:(每日總量、分別為low/medium/high dose) 以Pulmicort 可滅喘 (Budesonide MDI)為例:

氣喘控制 (12歲以上至成人)

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 作者:張庭嘉 首先要先看最初症狀表現,根據階段決定治療: 決定控制藥物及緩解藥物: 註:目前Foster (Beclomethasone/formoterol 100/6) 尚無12歲以下兒童使用資料 (僅有少數12-17歲青少年資料),故此年齡層皆不適合使用。 吸入型ICS劑量分類如下:(每日總量、分別為low/medium/high dose) 以Symbicort 吸必擴 (Budesonide/formoterol 160/4.5)為例: 每吸一口劑量為160 mcg、吸二口劑量為320 mcg,都還尚在low dose區間,早晚各吸二劑亦尚在medium dose。 可每日吸1-2口劑量或分二次使用,如需一次吸二個劑量中間需間隔30-60秒。 Symbicort 吸必擴 使用方法參考 柳營奇美影音衛教影片 ( 國語版 ) ( 台語版 )